Airson bhliadhnaichean, tha an deuchainn Fractional Exhaled Nitric Oxide (FeNO) air a bhith na chompanach luachmhor ann am pasgan innealan an neach-clionaigeach asthma, gu sònraichte a’ stiùireadh cho-dhùnaidhean riaghlaidh. Tha ùrachadh 2025 air stiùiridhean Iomairt Chruinneil airson Asthma (GINA) a’ comharrachadh mean-fhàs cudromach, a’ leudachadh gu foirmeil dreuchd FeNO nas fhaide na measadh agus riaghladh gus a-nis taic ghnìomhach a thoirt do dhearbhadh asthma sèididh Seòrsa 2 (T2). Tha an leasachadh seo ag aideachadh prìomh dhreuchd feno-thaipeadh ann an cùram asthma an latha an-diugh agus a’ toirt seachad dòigh-obrach nas mionaidiche, stèidhichte gu bith-eòlasach airson dearbhadh tùsail.
FeNO: Uinneag a-steach do shèid nan slighean-adhair
Bidh FeNO a’ tomhas dùmhlachd naitrig ocsaid ann an anail analach, a tha na chomharradh bith-eòlasach dìreach, neo-ionnsaigheach airson sèid eosinophilic, no T2, anns na slighean-adhair. Tha an sèid seo, air a bhrosnachadh le cytokines mar interleukin-4, -5, agus -13, air a chomharrachadh le IgE àrdaichte, eosinophils ann am fuil agus sputum, agus freagairteachd do corticosteroids. Gu traidiseanta, chaidh FeNO a chleachdadh airson:
Ro-innse freagairt do corticosteroids analach (ICS): Tha ìrean àrda FeNO a’ nochdadh gu earbsach gum bi barrachd cothrom ann gum faighear buannachd bho leigheas ICS.
Sùil a chumail air gèilleadh agus smachd sèid: Faodaidh tomhasan sreathach measadh a dhèanamh gu h-oibiaigeach air gèilleadh euslaintich ri leigheas an-aghaidh sèid agus casg sèid bunaiteach T2.
Atharrachadh làimhseachaidh a stiùireadh: Faodaidh gluasadan FeNO fiosrachadh a thoirt do cho-dhùnaidhean mu bhith ag àrdachadh no a’ lughdachadh dòs ICS.
An t-atharrachadh ann an 2025: FeNO anns an t-Slighe Breithneachaidh
Is e am prìomh adhartas ann an aithisg GINA 2025 an taic nas làidire a tha aig FeNO mar thaic breithneachaidh airson a bhith a’ comharrachadh a’ chuing aig ìre T2 àrd aig àm an taisbeanaidh. Tha seo gu sònraichte cudromach ann an co-theacsa taisbeanaidhean a’ chuing eadar-dhealaichte.
A’ dèanamh diofar sheòrsaichean de dh’fheinotaipean asthma: Chan eil a h-uile sèid no gainnead analach coltach ri asthma clasaigeach T2. Dh’fhaodadh gum bi comharraidhean coltach ri chèile aig euslaintich le sèid neo-T2 no pauci-granulocytic ach tha ìrean ìosal FeNO aca. Tha ìre FeNO àrd gu cunbhalach (me, >35-40 ppb ann an inbhich) ann an euslainteach le comharraidhean a tha a’ moladh (casadaich, sèid, cuingealachadh caochlaideach air sruth-adhair) a-nis a’ toirt seachad fianais dheimhinneach làidir airson endotype àrd T2, eadhon mus tèid deuchainn làimhseachaidh a dhèanamh.
A’ toirt taic do dhiagnos ann an suidheachaidhean dùbhlanach: Airson euslaintich le comharraidhean neo-àbhaisteach no far a bheil toraidhean spirometry neo-shoilleir no àbhaisteach aig àm an deuchainn, faodaidh FeNO àrd a bhith na phìos fianais reusanta deatamach a tha a’ comharrachadh pròiseas sèididh T2 bunaiteach. Bidh e a’ cuideachadh le bhith a’ gluasad an diagnos bho fhear stèidhichte a-mhàin air comharraidhean caochlaideach gu fear anns a bheil ainm-sgrìobhte bith-eòlasach.
A’ Fiosrachadh Ro-innleachd Làimhseachaidh Tùsail: Le bhith a’ toirt a-steach FeNO aig ìre an sgrùdaidh, faodaidh luchd-clionaigeach leigheas a rèiteachadh nas reusanta bhon toiseach. Chan e a-mhàin gu bheil ìre àrd de FeNO a’ toirt taic do dhearbhadh asthma ach tha e cuideachd a’ ro-innse gu làidir freagairt fàbharach do leigheas ICS ciad-loidhne. Bidh seo a’ comasachadh dòigh-obrach làimhseachaidh nas pearsanta, “ceart an toiseach”, a dh’ fhaodadh smachd agus toraidhean tràth a leasachadh.
Buaidhean Clionaigeach agus Amalachadh
Tha stiùiridhean 2025 a’ moladh deuchainnean FeNO a thoirt a-steach don chiad sgrùdadh breithneachaidh nuair a tha amharas ann gu bheil asthma ann agus nuair a tha cothrom air an deuchainn. Tha am mìneachadh a’ leantainn modail sreathach:
FeNO àrd (>50 ppb ann an inbhich): A’ toirt taic làidir do dhearbhadh asthma T2-àrd agus a’ ro-innse freagairteachd ICS.
FeNO eadar-mheadhanach (25-50 ppb ann an inbhich): Bu chòir a mhìneachadh ann an co-theacsa clionaigeach; dh’ fhaodadh e moladh a thoirt do sèid T2 ach faodaidh atopy, nochdadh o chionn ghoirid do aileirgeans, no factaran eile buaidh a thoirt air.
FeNO ìosal (<25 ppb ann an inbhich): A’ dèanamh sèid T2-àrd nas dualtaiche, a’ brosnachadh beachdachadh air breithneachaidhean eile (me, mì-ghnìomhachd corda gutha, phenotypes asthma neo-T2, COPD) no adhbharan neo-sèididh chomharran.
Chan eil an t-ùrachadh seo a’ dèanamh deuchainn breithneachaidh neo-eisimeileach de FeNO ach ga shuidheachadh mar chur-ris cumhachdach ri eachdraidh chliniceach, pàtrain chomharran, agus deuchainnean spirometry/ath-thionndaidheachd. Tha e a’ cur sreath de neo-chlaonachd ris a tha a’ neartachadh misneachd breithneachaidh.
Co-dhùnadh
Tha stiùiridhean GINA 2025 a’ riochdachadh gluasad mòr-chòrdte, a’ daingneachadh inbhe deuchainn FeNO bho bhith na thaic-riaghlaidh gu bhith na thaic-breithneachaidh riatanach airson a’ chuing Seòrsa 2. Le bhith a’ toirt seachad tomhas sa bhad, oibiaigteach air sèid T2 bunaiteach, tha FeNO a’ cumhachdachadh luchd-clionaigeach gus breithneachadh fenotypic nas cruinne a dhèanamh aig a’ chiad choinneamh. Bidh seo a’ leantainn gu làimhseachadh tùsail nas targaide agus nas èifeachdaiche, a tha a’ freagairt gu foirfe ri àrd-amas an latha an-diugh airson leigheas mionaideach ann an cùram a’ chuing. Mar a bhios ruigsinneachd air teicneòlas FeNO a’ leudachadh, tha a dhreuchd ann a bhith a’ lorg agus a’ stiùireadh leigheis airson a’ chuing T2-àrd gu bhith na inbhe cùraim, ag amas mu dheireadh air toraidhean nas fheàrr do dh’euslaintich tro eadar-theachd nas tràithe agus nas cruinne.
’S e inneal meidigeach a th’ ann an Siostam Mion-sgrùdaidh Gas Anail UBREATH (BA200) a chaidh a dhealbhadh agus a dhèanamh le e-LinkCare Meditech gus a bhith co-cheangailte ri deuchainnean FeNO agus FeCO gus tomhas luath, mionaideach, agus cainneachdail a thoirt seachad gus cuideachadh le breithneachadh clionaigeach agus riaghladh leithid a’ chuing agus sèid leantainneach eile anns na slighean-adhair.
Àm puist: 23 Faoilleach 2026