CLEACHDADH CLIONAIGEACH FENO ANN AN ASTHMA

Mìneachadh air NO air a anail a-mach ann an asthma

Chaidh dòigh nas sìmplidh a mholadh ann an Stiùireadh Cleachdaidh Clionaigeach Comann Thoracic Ameireagaidh airson mìneachadh FeNO:

• Tha FeNO nas lugha na 25 ppb ann an inbhich agus nas lugha na 20 ppb ann an clann fo 12 bliadhna a dh'aois a' ciallachadh nach eil sèid eosinophilic anns na slighean-adhair ann.
• Tha FeNO nas motha na 50 ppb ann an inbhich no nas motha na 35 ppb ann an clann a’ moladh sèid eosinophilic air na slighean-adhair.
• Bu chòir luachan FeNO eadar 25 agus 50 ppb ann an inbhich (20 gu 35 ppb ann an clann) a mhìneachadh gu faiceallach a thaobh an t-suidheachaidh chliniceach.
• Tha àrdachadh ann am FeNO le atharrachadh nas motha na 20 sa cheud agus barrachd air 25 ppb (20 ppb ann an clann) bho ìre a bha seasmhach roimhe a’ moladh gu bheil sèid eosinophilic anns na slighean-adhair a’ sìor fhàs, ach tha eadar-dhealachaidhean mòra eadar daoine fa leth ann.
• Dh’fhaodadh gum bi lùghdachadh ann am FeNO nas motha na 20 sa cheud airson luachan os cionn 50 ppb no barrachd air 10 ppb airson luachan nas lugha na 50 ppb cudromach gu clionaigeach.

Breithneachadh agus comharrachadh asthma

Tha an Global Initiative for Asthma a’ comhairleachadh gun a bhith a’ cleachdadh FeNO airson breithneachadh a dhèanamh air asthma, oir is dòcha nach bi e àrd ann an asthma neo-osinophilic agus is dòcha gu bheil e àrd ann an galairean a bharrachd air asthma, leithid bronchitis eosinophilic no rhinitis aileirgeach.

Mar stiùireadh airson leigheas-inntinn

Tha stiùiridhean eadar-nàiseanta a’ moladh ìrean FeNO a chleachdadh, a bharrachd air measadh eile (me, cùram clionaigeach, ceisteachain) gus stiùireadh a thoirt do thòiseachadh agus atharrachadh leigheas smachdachaidh asthma.

Cleachdadh ann an rannsachadh clionaigeach

Tha pàirt chudromach aig naitrig ogsaid a thèid a anail a-mach ann an rannsachadh clionaigeach agus tha coltas ann gun cuidich e le bhith a’ leudachadh ar tuigse air a’ chuing, leithid na factaran a tha an urra ri fàs nas miosa den chuing agus na làraich agus na dòighean-obrach aig cungaidhean airson a’ chuing.

CLEACHDADH ANN AN GALAIREAN ANALACH EILE

Bronchiectasis agus fibrosis cystic

Tha ìrean FeNO nas ìsle aig clann le fibrosis cystic (CF) na tha aig smachdan a bha co-ionnan ris an fheadhainn a bha a’ freagairt ris an fheadhainn a bha a’ sireadh. An coimeas ri sin, lorg aon sgrùdadh gu robh ìrean nas àirde de FeNO aig euslaintich le bronchiectasis neo-CF, agus bha na h-ìrean sin co-cheangailte ri ìre an neo-àbhaisteachd a bha follaiseach air CT den bhroilleach.

Galar sgamhain eadar-roinneil agus sarcoidosis

Ann an sgrùdadh air euslaintich le scleroderma, chaidh NO anailichte nas àirde a thoirt fa-near am measg euslaintich le galar sgamhain eadar-roinneil (ILD) an taca ri euslaintich às aonais ILD, agus chaidh a chaochladh a lorg ann an sgrùdadh eile. Ann an sgrùdadh air 52 euslaintich le sarcoidosis, b’ e 6.8 ppb an luach cuibheasach FeNO, a tha gu math nas lugha na a’ phuing gearraidh de 25 ppb a thathas a’ cleachdadh gus sèid asthma a chomharrachadh.

Galar cnap-starra sgamhain cronach

FE_NOTha na h-ìrean air an àrdachadh gu ìre bheag ann an COPD seasmhach, ach faodaidh iad àrdachadh le galar nas cruaidhe agus rè amannan nas miosa. Tha timcheall air 70 sa cheud nas ìsle de FeNO aig luchd-smocaidh gnàthach. Ann an euslaintich le COPD, faodaidh ìrean FeNO a bhith feumail ann a bhith a’ stèidheachadh làthaireachd bacadh sruth-adhair ath-chuairteach agus a’ dearbhadh freagairteachd glucocorticoid, ged nach deach seo a mheasadh ann an deuchainnean mòra air thuaiream.

Casgach caochlaideach asthma

Tha cruinneas breithneachaidh meadhanach aig FENO ann a bhith a’ ro-innse breithneachadh de asthma caochlaideach casadaich (CVA) ann an euslaintich le casadaich leantainneach. Ann an ath-sgrùdadh siostamach de 13 sgrùdaidhean (euslaintich 2019), b’ e an raon gearraidh as fheàrr airson FENO 30 gu 40 ppb (ged a chaidh luachan nas ìsle a chomharrachadh ann an dà sgrùdadh), agus b’ e 0.87 an raon geàrr-chunntas fon lùb (95% CI, 0.83-0.89). Bha sònrachas nas àirde agus nas cunbhalaiche na cugallachd.

Bronchitis eosinophilic neo-asthmatic

Ann an euslaintich le bronchitis eosinophilic neo-asthmatic (NAEB), tha eosinophils sputum agus FENO air an àrdachadh ann an raon coltach ri euslaintich le asthma. Ann an ath-sgrùdadh siostamach de cheithir sgrùdaidhean (390 euslaintich) ann an euslaintich le casadaich leantainneach mar thoradh air NAEB, b’ e na h-ìrean gearraidh FENO as fheàrr 22.5 gu 31.7 ppb. B’ e 0.72 an cugallachd measta (95% CI 0.62-0.80) agus b’ e 0.83 an sònrachas measta (95% CI 0.73-0.90). Mar sin, tha FENO nas fheumail airson NAEB a dhearbhadh, na airson a dhùnadh a-mach.

Galaran analach àrd

Ann an aon sgrùdadh air euslaintich às aonais galar sgamhain bunaiteach, dh’ adhbhraich galairean analach àrd bhìorasach barrachd FENO.

Hipirtheannas sgamhain

Tha NO air aithneachadh gu math mar eadar-mheadhanair pathophysiologic ann an hipirtheannas arterial sgamhain (PAH). A bharrachd air vasodilatation, bidh NO a’ riaghladh iomadachadh cheallan endothelial agus angiogenesis, agus a’ cumail suas slàinte shoithichean fala san fharsaingeachd. Gu inntinneach, tha luachan FENO ìosal aig euslaintich le PAH.

Tha e coltach gu bheil cudromachd prognosach aig FENO cuideachd, le mairsinneachd nas fheàrr ann an euslaintich aig a bheil àrdachadh ann an ìre FENO le leigheas (bacadh seanalan calcium, epoprostenol, treprostinil) an taca ris an fheadhainn aig nach eil. Mar sin, tha na h-ìrean FENO ìosal ann an euslaintich le PAH agus an leasachadh le leigheasan èifeachdach a’ moladh gum faodadh e a bhith na chomharradh bith-eòlasach gealltanach airson a’ ghalair seo.

Neo-ghnìomhachd ciliary bun-sgoile

Tha NO nasal glè ìosal no neo-làthaireach ann an euslaintich le mì-ghnìomhachd ciliary bun-sgoile (PCD). Tha cleachdadh NO nasal airson sgrìonadh airson PCD ann an euslaintich le amharas clionaigeach PCD air a dheasbad air leth.

Cumhaichean eile

A bharrachd air hipirtheannas sgamhain, tha cumhaichean eile co-cheangailte ri ìrean ìosal FENO a’ toirt a-steach hypothermia, agus dysplasia bronchopulmonary, a bharrachd air cleachdadh deoch làidir, tombaca, caffeine, agus drogaichean eile.