bathar

CLEACHDADH CLINICAL FENO ANN AN ASTHMA

Mìneachadh air exhaled NO ann an asthma

tha dòigh nas sìmplidh air a mholadh ann an Stiùireadh Cleachdaidh Clionaigeach Comann Thoracic Ameireagaidh airson mìneachadh air FeNO:

• Tha FeNO nas lugha na 25 ppb ann an inbhich agus nas lugha na 20 ppb ann an clann nas òige na 12 bliadhna a dh'aois a 'ciallachadh nach eil sèid slighe-adhair eosinophilic ann.
• Tha FeNO nas motha na 50 ppb ann an inbhich no nas motha na 35 ppb ann an clann a’ moladh sèid slighe-adhair eosinophilic.
• Bu chòir luachan FeNO eadar 25 agus 50 ppb ann an inbhich (20 gu 35 ppb ann an clann) a mhìneachadh gu faiceallach a thaobh an t-suidheachaidh clionaigeach.
• Tha àrdachadh FeNO le atharrachadh nas motha na 20 sa cheud agus barrachd air 25 ppb (20 ppb ann an clann) bho ìre a bha seasmhach roimhe seo a’ moladh sèid slighe-adhair eosinophilic a mheudachadh, ach tha eadar-dhealachaidhean farsaing eadar-fa leth ann.
• Faodaidh lùghdachadh ann am FeNO nas motha na 20 sa cheud airson luachan thairis air 50 ppb no barrachd air 10 ppb airson luachan nas lugha na 50 ppb a bhith cudromach gu clinigeach.

Diagnosis agus comharrachadh asthma

Tha an Iomairt Chruinneil airson Asthma a’ comhairleachadh gun a bhith a’ cleachdadh FeNO airson a bhith a’ breithneachadh a’ chuing, oir is dòcha nach bi e air àrdachadh ann an asthma nonosinophilic agus gum faodadh e a bhith air àrdachadh ann an galairean a bharrachd air a’ chuing, leithid bronchitis eosinophilic no rinitis aileirgeach.

Mar stiùireadh airson leigheas

Tha stiùiridhean eadar-nàiseanta a’ moladh a bhith a’ cleachdadh ìrean FeNO, a bharrachd air measaidhean eile (me, cùram clionaigeach, ceisteachain) gus stiùireadh a thoirt do thòiseachadh agus atharrachadh leigheas rianadair asthma.

Cleachdadh ann an rannsachadh clionaigeach

Tha àite cudromach aig nitric oxide exhaled ann an rannsachadh clionaigeach agus tha coltas ann gun cuidich e le bhith a’ leudachadh ar tuigse air a’ chuth, leithid na factaran a tha an urra ri fàs nas miosa na a’ chuing agus na làraich agus na dòighean-obrach airson cungaidhean-leigheis airson a’ chuing.

CLEACHDADH ANN AN GALAIR AN ANAIL EILE

Bronchiectasis agus fibrosis cystic

Tha ìrean FeNO nas ìsle aig clann le fibrosis cystic (CF) na smachdan iomchaidh.An coimeas ri sin, lorg aon sgrùdadh gu robh euslaintich le bronchiectasis neo-CF air ìrean àrda de FeNO, agus bha na h-ìrean sin co-cheangailte ris an ìre de ana-cainnt a bha follaiseach air CT broilleach.

Galar sgamhain eadar-roinneil agus sarcoidosis

Ann an sgrùdadh air euslaintich le scleroderma, chaidh NO exhaled nas àirde a thoirt fa-near am measg euslaintich le galar sgamhain eadar-roinneil (ILD) an coimeas ris an fheadhainn às aonais ILD, agus chaidh a chaochladh a lorg ann an sgrùdadh eile.Ann an sgrùdadh air euslaintich 52 le sarcoidosis, b 'e luach cuibheasach FeNO 6.8 ppb, a tha gu math nas ìsle na an ìre gearraidh de 25 ppb a chaidh a chleachdadh gus sèid asthma a chomharrachadh.

Galar sgamhain cnap-starra cronach

FE_NOchan eil ìrean air an àrdachadh cho beag ann an COPD seasmhach, ach dh’ fhaodadh iad àrdachadh le galair nas cruaidhe agus aig àm nas miosa.Tha timcheall air 70 sa cheud ìrean nas ìsle de FeNO aig luchd-smocaidh gnàthach.Ann an euslaintich le COPD, dh’ fhaodadh ìrean FeNO a bhith feumail ann a bhith a’ stèidheachadh làthaireachd cnap-starra sruth-adhair reversible agus a’ dearbhadh freagairteachd glucocorticoid, ged nach deach seo a mheasadh ann an deuchainnean mòra air thuaiream.

Asth caochladh casadaich

Tha cruinneas breithneachaidh meadhanach aig FENO ann a bhith a’ ro-innse breithneachadh air asthma caochlaideach casadaich (CVA) ann an euslaintich le casadaich leantainneach.Ann an ath-sgrùdadh eagarach de sgrùdaidhean 13 (euslaintich 2019), b’ e an raon gearraidh as fheàrr airson FENO 30 gu 40 ppb (ged a chaidh luachan nas ìsle a thoirt fa-near ann an dà sgrùdadh), agus b ’e an raon geàrr-chunntas fon lùb 0.87 (95% CI, 0.83-0.89).Bha sònrachas nas àirde agus nas cunbhalaiche na cugallachd.

Bronchitis eosinophilic neo-àbhaisteach

Ann an euslaintich le bronchitis eosinophilic nonasthmatic (NAEB), tha eosinophils sputum agus FENO air an àrdachadh ann an raon coltach ri euslaintich le asthma.Ann an ath-sgrùdadh eagarach de cheithir sgrùdaidhean (euslaintich 390) ann an euslaintich le casadaich leantainneach mar thoradh air NAEB, b ’e ìrean gearraidh FENO as fheàrr 22.5 gu 31.7 ppb.B’ e an cugallachd tuairmseach 0.72 (95% CI 0.62-0.80) agus b’ e sònrachas tuairmseach 0.83 (95% CI 0.73-0.90).Mar sin, tha FENO nas fheumail airson NAEB a dhearbhadh, na bhith ga thoirmeasg.

Galairean analach àrd

Ann an aon sgrùdadh air euslaintich gun ghalar sgamhain bunasach, dh’ adhbhraich galairean analach àrd-bhìorail barrachd FENO.

Hipirtheannas cnuimheach

Tha NO air aithneachadh gu math mar eadar-mheadhanair pathophysiologic ann an mòr-fhulangas arterial sgamhain (PAH).A bharrachd air vasodilation, bidh NO a’ riaghladh iomadachadh cealla endothelial agus angiogenesis, agus a’ cumail suas slàinte falamh iomlan.Gu inntinneach, tha luachan FENO ìosal aig euslaintich le PAH.

Tha e coltach gu bheil brìgh prognostic aig FENO cuideachd, le mairsinn nas fheàrr ann an euslaintich aig a bheil àrdachadh ann an ìre FENO le leigheas (luchd-bacadh seanail cailcium, epoprostenol, treprostinil) an coimeas ris an fheadhainn nach eil.Mar sin, tha na h-ìrean ìosal FENO ann an euslaintich le PAH agus an leasachadh le leigheasan èifeachdach a’ moladh gum faodadh e a bhith na biomarker gealltanach airson a’ ghalair seo.

Duilgheadas ciliary bun-sgoile

Tha Nasal NO glè ìosal no neo-làthaireach ann an euslaintich le dysfunction ciliary bun-sgoile (PCD).Thathas a’ bruidhinn air leth mu bhith a’ cleachdadh NO nasal airson sgrìonadh airson PCD ann an euslaintich le amharas clionaigeach air PCD.

Suidheachaidhean eile

A bharrachd air mòr-fhulangas sgamhain, tha suidheachaidhean eile co-cheangailte ri ìrean ìosal FENO a’ toirt a-steach hypothermia, agus dysplasia bronchopulmonary, a bharrachd air cleachdadh deoch làidir, tombaca, caffeine, agus drogaichean eile.